שאלות ותשובות

כיצד לקבוע תור לרופא? איך ניתן לקבל מרשם או הפניה? מה עושים אם שכחתי כרטיס?
הקליקו על השאלה ותקבלו תשובה מפורטת.

עדיין לא מצאתם תשובה לשאלה שלכם?
אתם מוזמנים ליצור איתנו קשר או לפנות למוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון *3555.

זימון תורים

יש שלוש דרכים לזימון תורים למרפאה :

  1. מענה אוטומטי 24 שעות 053-9955478
  2. אתר מכבי Online – להזמנה לחץ כאן.    (סרטון הסבר הזמנת תור באתר)
  3. אפליקציית מכבי בסמארטפון.    (סרטון הסבר הזמנת תור באפליקציה

נא להגיע בזמן לתור שקבעתם. מטופל שיגיע באיחור יאלץ להמתין עד לתור הפנוי הבא, או לסוף המשמרת.
נא לא להגיע ללא תיאום מראש. נא להקפיד לבטל תור שאינו נחוץ.
בכל תור ניתן לתת מענה למטופל אחד בלבד.

אמצע הלילה, אני עם חום גבוה, והמרפאה סגורה. מה עושים?

מכבי מפעילה מערך מוקדי-חירום אשר נותנים מענה למצבים רפואיים דחופים בשעות שבהן המרפאות אינן פעילות. המוקדים פועלים בימי השבוע בשעות הערב, ובסופי שבוע במשך כל שעות היום והערב.
לאיתור מוקד חירום (כללי / טראומה / נשים) לחצו כאן.
בכל פניה למוקד תבדקו ע"י רופא ואחות, ובמידת הצורך יבוצעו בדיקות מעבדה, צילומים או אק"ג. במוקד נשים יבוצעו אולטרסאונד וניטור עוברי. במוקדי החירום ניתן לקבל מגוון טיפולים, כדוגמת עירוי נוזלים, אנטיביוטיקה, אינהלציות, משככי כאבים, קיבועים או גבס, הדבקת חתכים ועוד.
פניה למוקד ללא הפנית רופא כרוכה בעלות סמלית.

 

במקרה של התלבטות רפואית, ניתן להתייעץ עם מוקד האחיות של מכבי. מוקד האחיות פעיל 24/7, בטלפון 3555* שלוחה 4.  במקרים רבים האחיות יוכלו לתת מענה או הכוונה. אם לא ימצא פתרון לבעיה, תוכלו לקבל מהאחות המייעצת הפניה למיון.

 

מטופל שהופנה לחדר מיון יכול לפנות לכל אחד מבתי החולים בארץ, לפי בחירתו. כאשר מטופל פונה לחדר המיון ללא הפניה, ואינו מתאשפז, הוא יחויב בתשלום גבוה. פניה בשעות הלילה המאוחרות, או במצבים רפואיים מוגדרים, תחוייב באגרת מיון מוזלת.

לחצו כאן למידע נוסף באתר משרד הבריאות לגבי פניה לחדר מיון.

הגעתי למרפאה, אך שכחתי כרטיס. מה עושים?

כל ביקור במרפאה, לכל מטרה, מחייב הצגת כרטיס מכבי.
הכרטיס משמש לזיהוי ודאי של המטופל, וכן לדיווח לשם תגמול הרופא בגין השירות.
כאשר אתם מבקשים שירות עבור בן משפחה, יש להגיע עם הכרטיס שלו.
בהגעתכם למרפאה יש להעביר כרטיס אצל המזכירה.

 

במידה ושכחתם כרטיס יש לקבל "אישור ביקור ללא כרטיס" באחת מהדרכים הבאות:

  • מוקד מכבי ללא הפסקה (3555*, שלוחה 8 בנתב)
  • אפליקציית מכבי בטלפון החכם שלכם
  • אתר מכבי online

יש להסדיר את האישור לפני הכניסה אל הרופא.
לא ניתן לקבל אישור חריג עבור בן משפחה.

האם צריך הפניה לאורטופד או לרופא עיניים?

אין צורך בהפניה לרופאים מומחים בתחומים הבאים:

אורטופד, כירורג, גניקולוג, אורולוג, אף-אוזן-גרון, רופא עיניים, עור.

פניה לרופא מומחה בתחום אחר מחייבת הפניה של רופא המשפחה, לאחר שיקול קליני.

מומלץ בחום להתייעץ עם רופא המשפחה גם לפני פניה לרופא בתחומים בהם לא נדרשת הפניה.

מרשמים

לצורך רכישת תרופות יש להציג מרשם מקורי או מרשם חתום אלקטרונית. לא ניתן לפקסס מרשמים.

בקשות למרשמים מומלץ להעביר באמצעות אתר מכבי online או אפליקציית מכבי.
אם המרשם אינו תרופה כרונית, יש לפרט את הסיבה לבקשה, על מנת שהרופא יוכל לקבל החלטה מתאימה.
לאחר אישור הרופא, מרשם חתום אלקטרונית ישלח אליכם לאתר (ולא למייל האישי) בתוך 48 שעות.
שימו לב – החל מפברואר 2018 אין צורך להדפיס את המרשמים.
לסרטון הסבר כיצד להזמין מרשם באתר.

במידה ואין לכם גישה לאתר מכבי, ניתן לשלוח בקשה למרשמים באמצעות דוא"ל או פקס.
במקרה זה תצטרכו להגיע לאסוף את המסמך מהמזכירות, בשעות הקבלה.

לצערנו, לא נוכל לטפל בבקשות מרשמים "מעכשיו לעכשיו", או לתת מענה במהלך קבלת קהל.
למניעת אי-נעימות, יש להיערך ולהזמין מרשמים מראש.

שימו לב – אין צורך להמיר מרשם תקני וחתום מרופא חיצוני (פרטי / בית-חולים / רופא שיניים).
ניתן לפנות לסניפי מכביפארם (אך לא רשתות הפארם) והמרשם ינופק כמו מרשם מכבי.

מומלץ לרכוש תרופות ברשת מכביפארם, אך את מרבית התרופות ניתן לרכוש בכל בית מרקחת המקושר למכבי.
יתרונות הרכישה ברשת מכביפארם :

  • שירות אל-תור – איסוף מהיר של תרופות מרשם שהוזמנו מראש.
  • ניפוק מרבית התרופות ל-3 חודשים (יש להציג 3 מרשמים).
  • גמישות (מסוימת) במקרה של מרשמים שתוקפם פג.
  • מחיר מסובסד לתרופות שכיחות גם ללא הצגת מרשם.
  • אביזרים אורטופדיים מוזלים, ללא צורך במרשם או בקשת החזר.
  • תרופות ותכשירים ללא מרשם (OTC) במחיר מוזל, כולל תכשירי מכביCare.
  • שירות רוקח יועץ – הדרכה לשימוש נכון בתרופות בעייתיות, כמו קומדין או משאפים.
  • שירות רוקח אישי – מעקב שוטף וסיוע למטופלים בתרופות אונקולוגיות מיוחדות או מטופלי סטומה.

 

במקרים רבים תנופק לכם בבית המרקחת תרופה גנרית. בתרופה גנרית החומר הפעיל הוא אותו חומר, עם אותה פעילות רפואית, אך החומרים הנלווים משתנים, וכך גם צורת התכשיר (קפסולה, כדור, צבע, גודל).
ברב המוחלט של המקרים, השפעת התרופה הגנרית זהה לזו של התכשיר המקורי, וכך גם תופעות הלוואי שלה.
סל הבריאות דורש מקופ"ח לשווק חלופה אחת לכל תרופה שנכללת בסל.

אישורי מחלה

בקשות לאישורים שונים מומלץ לשלוח באמצעות אתר מכבי online או אפליקציית מכבי. 

יש לפרט בבירור את הסיבה עבורה נדרש המסמך, על מנת שהרופא יוכל לקבל החלטה מתאימה.
הרופא רשאי לדרוש הגעה לביקור מסודר בטרם הוצאת אישור כזה או אחר, לפי שיקול דעתו.
לאחר אישור הרופא, מסמך חתום אלקטרונית ישלח אליכם לאתר (ולא למייל האישי) בתוך 48 שעות.
בקשה לאישור מחלה יש להגיש בזמן אמת (עד 3 ימים לאחר חזרתכם לעבודה) ולציין מהם התסמינים שבגללם נעדרתם מהעבודה, ובאילו תאריכים. בקשות בדיעבד לא יאושרו !

לסרטון הסבר לגבי פניה דרך אתר מכבי.

במידה ואין לכם גישה לאתר מכבי, ניתן לשלוח בקשות לאישורים באמצעות דוא"ל או פקס.
במקרה זה תצטרכו להגיע לאסוף את המסמך מהמזכירות, בשעות הקבלה.

לצערנו, לא נוכל לטפל בבקשות לאישורים "מעכשיו לעכשיו", או לתת מענה במהלך קבלת קהל.
למניעת אי-נעימות, יש להיערך מראש.

הפניה לבדיקות דם

ההחלטה לגבי הצורך לבצע בדיקות מעבדה ותדירותן הינה החלטה רפואית.

מרבית בדיקות המעבדה נעשות כחלק מבירור של תסמינים או מעקב אחרי ממצאים בבדיקות קודמות, והן מבוצעות בהתאם לשיקול דעתו של הרופא. בדיקות אחרות הינן בדיקות סקר אשר מומלצות לכל מטופל בהתאם לנתונים האישיים שלו (מין, גיל, גורמי סיכון).

ככלל, מטופלים צעירים ובריאים אינם נדרשים לביצוע בדיקות מעבדה שגרתיות.
למידע מותאם אישית לגבי הבדיקות המומלצות – אתר "שווה בדיקה".

 

אם דרושה לכם הפניה, מומלץ לפנות לרופא באמצעות אתר מכבי online או אפליקציית מכבי, ולפרט אילו בדיקות נחוצות לכם ומדוע. אם הבדיקות הומלצו ע"י יועץ חיצוני, יש להעביר את ההפניה (ו/או מכתב הסיכום) למרפאה באמצעות פקס או דוא"ל, במקביל לפניה דרך האתר. לאחר אישור הרופא, הפניה חתומה אלקטרונית תשלח אליכם לאתר (ולא למייל האישי) בתוך 48 שעות.

לסרטון הסבר כיצד לפנות דרך האתר.

במידה ואין לכם גישה לאתר מכבי, ניתן לשלוח בקשה להפניה באמצעות דוא"ל או פקס.
במקרה זה תצטרכו להגיע לאסוף את המסמך מהמזכירות, בשעות הקבלה.

מטופלים אונקולוגיים אינם זקוקים להמרה של ההפניות.
הפניה למעבדה שניתנה ע"י האונקולוג או ההמטולוג תכובד במעבדת הסניף.

 

עם קבלת ההפניה, ניתן לפנות למעבדת הסניף.
המעבדה בסניפי הרצליה ורמה"ש פועלת בימים ראשון עד חמישי, בשעות 7:00-11:00. אין צורך בתיאום תור.
שימו לב להנחיות ההכנה לבדיקה המופיעות בתחתית ההפניה, ובפרט להנחיה האם נדרש צום לקראת הבדיקה.

הפניה לצילום במכון דימות

ככלל, בדיקות דימות יבוצעו בהתאם לשיקול דעתו המקצועי של רופא המשפחה או רופא-יועץ.

 

צילומים ובדיקות אולטרסאונד

במידה והומלץ לכם על ביצוע בדיקות אלו, יש לפנות לרופא באמצעות אתר מכבי online או אפליקציית מכבי, ולפרט אילו בדיקות נחוצות לכם ומדוע. במידה והרופא יאשר את הבקשה, הפניה חתומה אלקטרונית תשלח אליכם לאתר (ולא למייל האישי) בתוך 48 שעות, ותוכלו להדפיסה.

במידה ואין לכם גישה לאתר מכבי, ניתן לשלוח בקשות לבדיקות דימות באמצעות דוא"ל או פקס.
במקרה זה תצטרכו להגיע לאסוף את ההפניה מהמזכירות, בשעות הקבלה.

צילומי רנטגן ניתן לבצע בכל מכון רנטגן של מכבי.
מכון הרנטגן בסניף רמה"ש פועל בשעות 8:00-18:00, ללא צורך בתור.
בדיקות אולטרסאונד מחייבות תיאום תור במכוני מכבי או אסותא.

 

בדיקות CTMRI ומיפויים

בדיקות אלו מחייבות אישור מוקדם של רופא מומחה בדימות במרכז הייעוץ הארצי.
בדיקות למטופלים אונקולוגיים יתבצעו בכל בי"ח בהתאם להפנית אונקולוג / המטולוג, ללא אישור נוסף.

במידה והומלץ לכם על בדיקה, יש לפנות לרופא באמצעות אתר מכבי online או אפליקציית מכבי.
במקביל יש להעביר למרפאה את ההפניה (ו/או מכתב הסיכום) של היועץ באמצעות פקס או דוא"ל.
הרופא יעיין במכתב ההמלצה, ויגיש בקשה לאישור הבדיקה. תשובת מרכז הדימות הארצי תתקבל בתוך 4-7 ימים.
עם אישור הבקשה ע"י מומחה דימות יונפק טופס התחייבות. ניתן לעקוב אחרי סטטוס הבקשה באתר מכבי.
(במהלך 2015 צפוי להשתנות נוהל הטיפול בבקשות דימות).

במידה ואין לכם גישה לאתר מכבי, ניתן לשלוח בקשות לבדיקות דימות באמצעות דוא"ל או פקס.
במקרה זה תצטרכו להגיע לאסוף את ההפניה מהמזכירות, בשעות הקבלה.

 

לסרטון הסבר לגבי פניה דרך אתר מכבי.

עשיתי בדיקות. איך אני יודע אם התוצאות תקינות?

תוצאות הבדיקות שבצעתם (מעבדה, הדמיה) מתקבלות תוך מספר ימים.
אתם מוזמנים (ומתבקשים) לעיין בתוצאות הבדיקות באתר מכבי online או באפליקציה.

הרופא עובר על תוצאות הבדיקות שביצעתם. במידה וישנה תוצאה בעלת משמעות קלינית דחופה,
צוות המרפאה ייצור אתכם קשר, וינחה אתכם כיצד להתקדם בבירור או הטיפול.
חשוב לציין כי תוצאה "מחוץ לסוגריים" יכולה להיות חסרת משמעות קלינית.
במידה ויש לכם שאלות לגבי תוצאות הבדיקה, ניתן לפנות לרופא באמצעות דוא"ל.

שימו לב – רופאי מכבי מקבלים עדכון לגבי (מרבית) הבדיקות שבוצעו במכוני מכבי או בי"ח אסותא, אך לא לגבי בדיקות שבוצעו בבתי חולים אחרים, ציבוריים או פרטיים.
מומלץ להעביר לרופא המשפחה דו"ח מסכם של כל בדיקה (או ייעוץ) שבוצעו מחוץ למכבי, ובכלל זה בדיקות סקר שבוצעו באופן פרטי (ממוגרפיה, קולונוסקופיה) ובדיקות במסגרת "סקר מנהלים" מטעם מקום העבודה.
מומלץ להעביר את דו"ח הבדיקה גם אם תוצאותיה תקינות, לצורך תיעוד בגליון הרפואי.

טופס 17

כל פניה לטיפול בבי"ח ציבורי דורשת התחייבות (טופס 17) של מכבי לתשלום בגין השירות.
בקשות התחייבות מטופלות במשרד הסניף, ולא במרפאה.

טופס 17 ינופק במקרים בהם לא ניתן לקבל את הטיפול במסגרת מכבי. לפי הנחיות משרד הבריאות, קופ"ח רשאית לסרב לנפק טופס 17 כאשר השירות הנדרש קיים במסגרת הקופה, ו/או רשאית לכוון את המטופל לקבלת שירות בבתי-חולים שעימם יש לה הסכמים.
ניפוק טופס 17 כרוך בתשלום.

 

יתרונות בקבלת השירות במסגרת הקופה :

  • רופא קבוע, מומחה ולא מתמחה.
  • קבלת קהל בשעות אחה"צ.
  • זמינות תורים טובה או דומה לבי"ח.
  • שירות בסניפי מכבי, קרוב לבית.
  • היכרות של הרופא עם נהלי הקופה.
  • מרשמים והפניות אינם דורשים המרה.

 

כיצד לקבל טופס התחייבות ? 

לצורך קבלת התחייבות דרושים 2 מסמכים :

  • סיכום רפואי (מרופא המשפחה או הרופא היועץ) שמסביר את הצורך בטיפול בבית חולים
  • מכתב זימון לתור שנקבע בבית החולים (עם "קוד טיפול" נדרש).

יש להעביר את המסמכים למשרד הסניף באמצעות פקס או דוא"ל. (ראה מידע נוסף כאן).
עם קבלת הבקשה היא מועברת לאישור מנהלי, והתשובה מתקבלת לאחר מספר ימים.
ניתן לעקוב אחר סטטוס הבקשה באמצעות אתר מכבי online ("פניות מנהליות").
עם אישור הבקשה ניתן להדפיס את ההתחייבות ישירות מאתר מכבי.
לחלופין, משרד הסניף יכול לשלוח את ההתחייבות בפקס או דוא"ל.

כיצד לקבל אישור לתרופה? כמה צריך לשלם על תרופות?

קופ"ח מחוייבת לספק למטופל את כל התרופות הכלולות בסל הבריאות, בעלות מסובסדת (16 ש"ח או 15% מהעלות, הגבוהה מביניהם). סל מכבי כולל תרופות רבות מעבר לסל הבריאות, שגם הן מנופקות בעלות מסובסדת כנ"ל.
ישנן תרופות שאינן נכללות בסל התרופות הממלכתי או סל מכבי, אך מטופלים בעלי ביטוח משלים יכולים לרכוש תרופות אלו במחיר מסובסד, בדר"כ כ-50% מהמחיר המלא של התרופה. (תרופות שב"ן).

 

תרופות מסויימות מחייבות אישור מוקדם של הקופה, על מנת לוודא שהמטופל עומד בקריטריונים לקבלת התרופה.
על מנת לקבל אישור לתרופה יש להגיש למשרד הסניף בקשה מנומקת, מלווה במכתב המלצה מפורט של רופא יועץ.
מומלץ להיעזר ברופא המשפחה בתהליך זה. במידה והבקשה נדחית, ניתן לערער על הדחיה.

 

מטופלים הנוטלים תרופות באופן קבוע, או סובלים ממחלות מסויימות זכאים ל"קוד חולה כרוני". (במקרים שבהם הקוד לא הוזן אוטומטית, יש לפנות למשרד הסניף עם סיכום רפואי, ולבקש הזנת הקוד).

חולה כרוני זכאי ל"תקרת תשלום רבעונית" – המטופל לא ישלם מעבר לתקרה הרבעונית, כ-900 ₪, גם אם הוא מקבל תרופות יקרות בהרבה. תקרת התשלום כולל רק תרופות וציוד רפואי הנכללים בסל הבריאות.

מטופל המתקשה לשלם על תרופותיו מתבקש לפנות לרופא, לבדיקת דרכים אפשריות לסיוע.

 

מטופלים אונקולוגיים אינם משלמים על תרופות הקשורות במחלתם.
בניגוד לעבר, חולה אונקולוגי כן יידרש לשלם על תרופות שאינן אונקולוגיות.

אני צריך שירותים מנהליים ממשרד הסניף. כיצד לפנות?

מבוטחי מכבי נזקקים לשירותים מנהלתיים שונים הניתנים במשרד הסניף (ולא במרפאה) :
קבלת טופס התחייבות (טופס 17), החזר עלות פניה למיון, אישורים לתרופות, הסדרת חובות ועוד.

ברב המוחלט של המקרים, ניתן לקבל שירותים מנהליים ללא הגעה לסניף.

מומלץ לפנות באמצעות אתר מכבי online. או באמצעות פקס או דוא"ל של משרד הסניף.

יש לפנות למשרד הסניף בהתאם למקום המגורים, על מנת לייעל את השירות.

מה עושים עם תרופות מיותרות?

נו אוספים תרופות שאינן בשימוש (גם אם פג תוקפן) ומעבירים אותן לארגון "חברים לרפואה" 

ארגון מתנדבים אשר ממיין את התרופות, ומעביר את התרופות התקפות למטופלים שידם אינה משגת, ללא עלות.

התרופות שפג תוקפן מועברות להשמדה מבוקרת, כך ששאריות התרופה לא ימצאו את דרכם אל מי השתיה שלנו.

לסרטון הסבר (מעורר השראה)

חיסון נגד שפעת
שפעת הינה מחלה נגיפית, המאופיינת בחום גבוה, חולשה, כאבי שרירים וסימני הצטננות של נזלת, שיעול וכאבי גרון. ההידבקות מתרחשת על ידי עיטוש או שיעול , כאשר ההדבקה יכולה להימשך עד 5-10 ימים מתום המחלה.

שפעת חולפת מאליה כעבור 5-7 ימים, אך יכולה להימשך גם מספר שבועות. בשפעת עלולים להתפתח סיבוכים חיידקיים כמו דלקת ריאות, סינוסיטיס וברונכיטיס, המצריכים טיפול אנטיביוטי. הטיפול בשפעת הינו סימפטומתי וכולל הקלת ההצטננות והפחתת החום והכאב.

שפעת ניתן למנוע על ידי חיסון.

שפעת נגרמת על ידי 3 סוגי נגיפי שפעת "הפכפכים" המהתלים בנו. נגיפי השפעת עוברים שינוי גנטי (מוטציה) בחלבוני המעטפת, דבר הגורם להופעת זנים חדשים מדי שנה. חיסון השפעת מכיל נגיפי שפעת העדכניים לאותה שנה, שגודלו בחלבוני ביצים ואשר מומתים ועוברים תהליך של פירוק (SPLIT).

אפשר לחלות שוב בשפעת מדי שנה אם הזנים שונים מהזנים שהיו בשנה הקודמת. לכן, מומלץ, כל שנה להתחסן נגד שפעת. החיסון יעיל ב-70-80% ומפחית את הסימפטומים ואת הסיבוכים הנלווים. חיסון השפעת, Vaxigrip, אינו מכיל את החומר המשמר תיומרסל, אשר גרם בעבר לתופעות לווואי סיסטמיות ומקומיות ולצריבה באתר המתן.

מהי ספירת דם ?

ספירת דם היא בדיקת דם פשוטה בה בדקירה אחת נוטלים כמה מיליליטרים של דם. את הדם שולחים למעבדה, אשר באמצעות מכשיר ייחודי מתארת את ספירת התאים בדם.

הדם שלנו מורכב מנוזל הפלזמה (55%) ומתאים (45%). ספירת הדם בודקת מהו ריכוז התאים השונים בדם הנבדק: מהו ההמוגלובין, מהו ריכוז תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם. כמו כן, ספירת הדם מספקת מידע נוסף לגבי גודל תאי הדם, ריכוז ההמוגלובין בתאי הדם האדומים, השונות בגודלם. לגבי תאי הדם הלבנים (שסוגיהם רבים) מבצעים בספירת הדם גם דיפרנציאל, בו מקבלים את אחוז התאים הלבנים מכל סוג (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים). האחוזים השונים וגם המספר האבסולוטי של כל אחד מהערכים הללו הוא בעל משמעות קלינית.

אין צורך בצום טרם ביצוע ספירת דם, משום שלתזונה אין השפעה מיידית על תאי הדם. הדבר היחיד שיכול להשפיע מעט על ריכוז תאי הדם הוא מידת ההידרציה (רמת ההתייבשות) של האדם. אדם מיובש (שלא שתה זמן רב, או הזיע רבות או סבל מחום גבוה) יציג ריכוז קצת יותר גבוה מן הרמה האמיתית שלו של המוגלובין ותאים.

מהי סוכרת מסוג 1?

סוכרת מסוג 1 (מכונה גם סוכרת נעורים או סוכרת תלוית אינסולין) היא מחלה הנגרמת בשל חוסר באינסולין בעקבות הרס תאי בטא יוצרי אינסולין בלבלב. בסוג זה של סוכרת הגוף מייצר כמות קטנה מאוד של אינסולין או אינו מייצר אינסולין כלל, ולכן נוצר חוסר חמור באינסולין, המחייב את החולה לקבל זריקות אינסולין באופן סדיר וקבוע. על-פי רוב, סוכרת מסוג 1 מופיעה לפני גיל 30 והיא מצויה בקרב כ 10%- מחולי הסוכרת.

מהי סוכרת מסוג 2?

סוכרת מסוג 2 (מכונה גם סוכרת מבוגרים או סוכרת שאינה תלוית אינסולין) היא מחלה שבה הלבלב ממשיך לייצר אינסולין, לעתים אף ברמה גבוהה מהתקין, אולם הגוף מפתח תנגודת להשפעותיו. מחלה זו עשויה להופיע בגיל הילדות אולם בדרך כלל היא מופיעה לאחר גיל 30 ושכיחותה גוברת עם ההזדקנות. כ- 90% מחולי הסוכרת סובלים מסוכרת מסוג 2.

גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג זה הם רקע משפחתי, חוסר פעילות גופנית, משקל עודף, יתר לחץ דם, סוכרת הריונית בעבר ועוד. ארגוני הבריאות בעולם מדגישים כי השמנה וחוסר פעילות גופנית, שני דפוסים רווחים בעולם המערבי כיום, הם שני גורמי הסיכון המרכזיים לסוכרת מסוג 2, ומצביעים על גידול בשיעור החולים במדינות שבהן שיעור גבוה מהאוכלוסייה סובל מעודף משקל. הטיפול במחלת הסוכרת מסוג 2 נעשה באמצעות דיאטה, שמירה על אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה; חלק מהחולים מקבלים גם טיפול תרופתי.

חשוב לציין כי מחלת הסוכרת מסוג 2 מתחילה בדרך כלל שנים רבות בטרם היא מתגלה, מתפתחת בהדרגה ולבסוף הופכת למחלה קלינית מלאה. יש מצב רפואי המכונה טרום-סוכרת, שבו רמת הסוכר בדם גבוהה מהנורמלי אולם נמוכה מהרמה המוגדרת סוכרת. לטרום-סוכרת יש שני ביטויים: הפרעה ברמת (Impaired Glucose ) והפרעה בסבילות לגלוקוז (Impaired Fasting Glucose – IFG) הגלוקוז בצום ואדם שלוקה באחד ממצבים רפואיים אלה הוא בסיכון גבוה יותר לחלות בסוכרת מסוג 2 בשל התפתחותה ההדרגתית של מחלה זו יש חולים רבים הסובלים ממנה אולם כיוון שתסמיניה טרם הופיעו הם אינם מאובחנים כחולי סוכרת ועל כן אינם מקבלים טיפול מתאים למניעת התפתחותה והחמרתה של המחלה.

ויטמין B12

מקורות תזונתיים וטבעיים – כבד הוא המקור הטוב ביותר של ויטמין B12. כליות, בשר רזה, דגים, עוף, ביצים, חלב ומוצריו עשירים גם הם בויטמין זה.

תכשירים רפואיים – ניתן להשיג ויטמין B12 במגוון רחב של תכשירים הנמכרים ללא מרשם רפואי. הידרוקסיקובלמין ניתן רק בהזרקה תחת השגחה רפואית.

סוגי אוכל המכילים את הויטמין – בשר אדום,כבד,חלב,גבינה,ביצים,דגים,

חיוני לטיפול ב:

  • אנמיה ממארת
  • מחלת צליאק

כמות יומית מומלצת

  • גברים:3 מיקרוגרם
  • נשים:3 מיקרוגרם
  • בזמן הריון:4-13 מיקרוגרם

פירוט: דרושות מנות מזעריות של ויטמין B12. הקצבות היומיות המומלצות הן: 0.5 מיקרוגרם (מלידה עד 6 חודשים), 1.5 מיקרוגרם (6 חודשים עד שנה), 2.0 מיקרוגרם (1 – 3 שנים), 2.5 מיקרוגרם (4 – 6 שנים), 3.0 מיקרוגרם (מעל 7 שנים). בתקופות ההריון וההנקה יש להוסיף 1.0 מיקרוגרם.&

מינון לטיפול בחסר – המינון נקבע באופן אינדיבידואלי על פי סוג וחומרת המחסור. באנמיה ממארת (מחסור בגלל פגם בספיגת הויטמין) אצל מבוגרים מטפלים עם מנה של 1,000 מיקרוגרם הניתנת פעמיים בשבוע הראשון, ולאחר מכן עם 100 – 200 מיקרוגרם לחודש בהזרקה, עד להעלמות האנמיה. אפשר לתת מינון גבוה עד 1,000 מיקרוגרם של B12 יחד עם חומצה פולית במקרים של מחסור חמור. לילדים נותנים מינון של 30 – 50 מיקרוגרם ליום. במחסור תזונתי מטפלים עם 6 מיקרוגרם ליום דרך הפה (לתינוקות: 2 – 3 מיקרוגרם ליום). במחסור הנובע מפגם גנטי המונע ניצול הויטמין מטפלים במינון של 250 מיקרוגרם כל 3 שבועות במשך כל החיים.

מיגרנה (Migraine)

מקור המילה מיגרנהבשפה היוונית Hemicrania – ותרגומה המילולי חצי גולגולת. השם נובע מאחד ממאפייני המיגרנה, היותו של כאב הראש ממוקם בדרך כלל בחצי ראש. מיגרנה היא למעשה מחלה כרונית המתבטאת באירועים נישנים של כאבי הראש, מלווים בתופעות גופניות ונפשיות נוספות. מדובר במחלה שכיחה, אשר פוקדת כ-12% מהאנשים.

תיאור של התקף: לשליש מהחולים לערך יש בשלב הראשון תסמינים מקדימים שנמשכים שעות עד ימים לפני ההתקף. הללו כוללים שינוי במצב הרוח, עייפות, קושי בריכוז, רעב או נוקשות בצוואר.

הגדרות: ניתן לסווג את התקפי המיגרנה לשני סוגים: מיגרנה ללא אאורה שהיא הסוג השכיח, עד 66% מההתקפים ומיגרנה עם אאורה (כונתה בעבר מיגרנה קלאסית). האגודה הבינלאומית לכאב ראש (International headache society) הגדירה מיגרנה לפי המדדים הבאים:

  1. חולה חווה לפחות 5 התקפים אופייניים בחייו
  2. כאב הראש של המיגרנה נמשך בין 4 שעות ל-72 שעות
  3. בהתקף מתקיימים לפחות שניים ממאפייני הכאב הבאים: א. מיקום חד-צדדי של הכאב; ב. הכאב בעל אופי פועם; ג. עוצמת הכאב בינונית עד קשה; ד. הכאב מוחמר על ידי פעילות גופנית
  4. במהלך ההתקף לחולה יש אחד מן התסמינים הבאים לפחות: א. בחילה, הקאה או שניהם; ב. רגישות לאור או לרעש
  5. לא ניתן לייחס את ההתקפים לבעיה אחרת.

מיגרנה עם אאורה היא מיגרנה ששני התקפים של מיגרנה לפחות מלווים באאורה המאופיינת בהפרעות הבאות: 1. חוסר תחושה או הפרעה בדיבור אשר חולפים לחלוטין; 2. הפרעה בצד אחד או בשני הצדדים של שדה הראייה המתבטאת בהבהובים, בנצנוצים, בקווים, בכתמים או בהיעדר ראייה, מלווים בהפרעות בתחושה בצד אחד של הגוף, או בלעדיהן; 3. לפחות אחת מהתופעות הבאות: א. תסמין אחד (או יותר) מתפתח במשך 5 דקות; ב. התסמין נמשך יותר מ-5 דקות אך פחות מ-60 דקות; 4. כאב ראש אופייני למיגרנה מתפתח תוך כדי האאורה או תוך 60 דקות ממנה ואילך.

הבדיקה הנירולוגית הגופנית של החולה, כמו גם בדיקות העזר שלו, כדוגמת בדיקות דם, CT מוח, MRI מוח או EEG מפורשות בדרך כלל במיגרנה כתקינות, ועל פי רוב אין צורך לבצע בדיקות כלל. נירולוג יכול לאבחן את המחלה על סמך הסיפור של החולה (אנמנזה) ועל סמך בדיקה נירולוגית תקינה.

שכיחות: שכיחות המיגרנה גבוהה מאוד באוכלוסיות מערביות ו-18% לערך מהנשים ו-6% מהגברים חוו לפחות מיגרנה אחת בשנה האחרונה. 70%-60% מהלוקים במיגרנה הם נשים. לפני גיל ההתבגרות שכיחות המיגרנה כ-4% ובהמשך שכיחותה עולה, בעיקר בקרב בנות עד גיל 40. לאחר גיל 40 מתחילה ירידה ככל שעולה הגיל. השכיחות הגבוהה ביותר בנשים היא בגיל 55-25. המיגרנה אינה מסכנת את חיי החולים, אך גורמת לפגיעה קשה באיכות חייהם, לאובדן ימי עבודה ולהפסדים כלכליים

סימפטומים

לרבע מהחולים יש אאורה: פגיעה מוחית מקומית חולפת המתבטאת בהפרעה בראייה (השכיחה ביותר), בהפרעה בתחושה, בירידה בכוח בפלג גוף ימין או שמאל, בהפרעה בשיווי משקל או בדיבור.

האאורה מתרחשת בדרך כלל לפני הופעת כאב הראש, אך לעיתים במהלכו או לאחריו, והיא נמשכת פחות משעה. בגלל הדמיון נחשדת האאורה לעיתים כאירוע במוח, אך היא אינה נובעת מסתימת כלי דם ואף לא מהפסקה באספקת הדם לאזור במוח. השלב הבא הוא שלב כאב הראש. הכאב מתחיל בדרך כלל בצד אחד של הראש, אך לעיתים עובר גם לצד שני, הולך ומתגבר בטווח של שעות, פועם, ומפריע לתפקוד. ההתקף, מלווה בדרך כלל בבחילה ולעיתים בהקאה.

קיימת רגישות-יתר לגירויים: אור, רעש וריח, והחולה מעדיף לשכב במקום חשוך ושקט עד חלוף ההתקף. בנוסף יכולות להתלוות תחושות של עייפות, שלשול, צמא, ריבוי השתנה, חיוורון, הזעה, רעב או חוסר תיאבון, גודש באף, תחושות קור או חום. בנוסף עלולים לחול ירידה בכושר הריכוז, דכדוך, חרדה ועצבנות. בשלב האחרון, שלב הספיגה (רזולוציה), החולה נותר מותש, עצבני או באי-שקט, יכולת הריכוז שלו ירודה, עם רגישות בקרקפת. בעוד שחלק מהחולים חווים דיכאון ואי-נוחות, חלקם מרגישים רעננות והתעלות הרוח בתום ההתקף.

הזרזים השכיחים להתפתחות התקף הם: מתח, עייפות, שנת-יתר, צום או דילוג על ארוחה, אכילה של חומרים וזואקטיביים, קפאין, שתיית משקאות אלכוהוליים, וסת, שינוי בלחץ הברומטרי, שינויים בגובה הגיאוגרפי. יש תרופות שעלולות לזרז התקף: ניטראטים, הורמונים אסטרוגניים, אינדומד, או רזרפין.

תדירות ההתקפים אצל חולי מיגרנה היא פעם בחודש בממוצע, אך יש חולים שחווים מספר התקפים בשבוע ויש התקפים שנמשכים מעל 3 ימים ללא הפסקה (סטטוס מיגרנוזוס).

סיבות וגורמי סיכון

גורמי המיגרנה: מיגרנה נחשבת מחלה עם תרומה משפחתית ניכרת. ל-70% מחולי המיגרנה יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שלוקה אף הוא במיגרנה, ולקרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולה מיגרנה יש סיכוי לחלות במיגרנה פי 2-1.5 מאשר לאדם אחר. אם המיגרנה עם אאורה, עולה הסיכוי לפי ארבעה. עד כה נמצאו מספר גנים שמוטציות בהם גורמות לצורות מיוחדות ונדירות של מיגרנה, כמו במחלה Familial hemiplegic migraine. ממחקרים עולה שמיגרנה ברוב המקרים אינה נגרמת כתוצאה מפגיעה בגן אחד, אלא קשורה למספר גורמים, הן תורשתיים והן סביבתיים.

הסיבה למיגרנה אינה ברורה, אך ידועים כיום חלק מהתהליכים שמעורבים בה. במוח קיימת ה-Trigeminovascular system שמטרתה להגן על המוח מפני גורמים מזיקים. כאשר איזשהו גורם חיצוני (חסך שינה, מזון מסוים) מגרה את העצב המשולש (הטריגמינלי) בגולגולת, עצב זה מפריש מתווכי כאב (Substance P and CGRP) לתוך כלי הדם של מעטפות המוח אשר גורמים לשחרור מתווכי דלקת נוספים מתאי הפיטום (Mast), והללו מושכים לאזור תאי דלקת מסוג ניטרופילים פולימורפונוקליאריים. גם האחרונים משחררים חומרים כימיים אשר גורמים לשינויים בקוטר כלי הדם ולעלייה בחדירות דופנות כלי הדם, וכך נוצר מצב הקרוי דלקת עצבית – Neurogenic inflammation. במצב זה חדירת החומרים מתווכי הכאב והתרחבות כלי הדם מעורבים בגרימת הכאב. האאורה מתרחשת עקב Spreading cortical depression, תהליך של שינוי בקיטוב של תאי עצב בקליפת המוח, אשר מתפשט באופן איטי בקצב של 3 עד 5 מ"מ לשנייה על פני המוח, מלווה בשינויים באספקת הדם לאזורים אלו.

 לתשומת לבכם! המידע באתר הינו כללי בלבד, ואינו מחליף ייעוץ רפואי מותאם אישית.

צרו קשר

שעות קבלה

 המרפאה פתוחה בימים

א- ד 9.00 עד 20.00

ה 9.00- 17.00

ו 9.00 - 12.00

פרטים נוספים

המרפאה בירמיהו: רחוב ירמיהו 37, תל אביב

טלפון במרפאה: 03-6133553

פקס: 03-6133554

זימון תורים : מענה אוטומטי 24 שעות 053-9955478

מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555*